Niet te genezen, maar wel perfect te onderdrukken

Hoewel de gerichte behandelingen steeds doeltreffender worden, is een volledige genezing nog niet mogelijk. Wanneer de patiënt de behandeling stopzet, duikt de ziekte weer op. Maar wat mogen we vandaag realistisch gezien eigenlijk verwachten van een psoriasisbehandeling?

Hoewel psoriasis ongeneeslijk is, mag een patiënt vandaag hopen dat de psoriasis volledig verdwijnt. Dat wordt een volledige ‘eliminatie van de huidsymptomen’ genoemd of, in wetenschappelijke termen, een PASI 100 (PASI staat voor Psoriasis Area and Severity Index en het getal 100 betekent een 100% verbetering van de huidsymptomen).

Met de meest recente behandelingen verdwijnen de huidsymptomen bij 6 op de 10 patiënten³ volledig na één jaar. Wanneer gestreefd wordt naar een verbetering van de symptomen met 90% (PASI 90), stijgt dat aantal naar 8 op de 10 patiënten³.

Dermatoloog en patiënt op één lijn

Als patiënt kan een verbetering van je psoriasis met 90 of 100% dus absoluut een haalbare doelstelling zijn. Je kunt echter ook andere doelen stellen, zoals je zelfvertrouwen herwinnen, zwarte T-shirts kunnen dragen of naar het zwembad kunnen gaan zonder je bekeken te voelen. Wat je doel ook is, het is cruciaal om je dermatoloog op de hoogte te brengen van je verwachtingen. 

Dat lijkt misschien allemaal vanzelfsprekend, maar toch heeft bijna 70% van de patiënten andere behandelingsdoelstellingen dan hun dokter⁴. Dat verklaart mogelijk waarom veel patiënten nog altijd geen optimale behandeling krijgen⁵. Zo kan een dermatoloog aan een patiënt met matige tot ernstige psoriasis enkel zalf op basis van corticosteroïden voorschrijven, zonder zogenaamde systemische therapieën te overwegen. Of soms durft een patiënt bepaalde taboeonderwerpen niet aan te snijden, waardoor de dermatoloog de situatie niet correct kan inschatten.

Als patiënt en dermatoloog echter op één lijn zitten over de doelstellingen, kunnen ze samen op zoek gaan naar de optimale behandeling om dat doel te bereiken. Elke persoon reageert anders op een behandeling: daarom kan die zoektocht soms enige tijd in beslag nemen.

Naast de behandeling is vaak een meer holistische⁶ aanpak nodig: de dermatoloog probeert eventuele comorbiditeiten op te sporen, of samen met de patiënt na te gaan of aanpassingen van de leefgewoonten de kans op succes kunnen vergroten (zoals minder roken, minder alcohol drinken of afvallen).

Wat heeft de toekomst in petto voor de behandeling van psoriasis? 

De vooruitzichten voor patiënten met psoriasis zien er veel positiever uit dan een paar jaar geleden. In de toekomst hopen wetenschappers de ziekte te kunnen behandelen voor ze zich manifesteert, en psoriasis misschien ooit te kunnen genezen.

“Om dat te bereiken”, zegt Marek Honczarenko, Vice President Research & Development bij AbbVie, “moeten we onze aanpak op dat vlak helemaal herzien. We moeten meer sleutelen aan onze diagnostische methoden en aan ons vermogen om te voorspellen hoe een patiënt zal reageren op de beschikbare behandelingen. Als we daarin slagen, is dat uitstekend nieuws voor de patiënt en een geweldig bewijs van de kracht van gepersonaliseerde geneeskunde.”

> Om goed uit te leggen aan je dermatoloog hoe psoriasis je leven beïnvloedt, wat je precies nodig hebt en wat je verwacht van je behandeling, kun je hier je gratis gespreksgids downloaden.

AbbVie SA/NV - BE-ABBV-220080 (v1.0) - Mei 2022

_Referenties

_{1https://www.psoriasis-contact.be/mon-psoriasis/, Consulté le 15 mai 2022.}

_{2 Claire Reid 1, Christopher E M Griffiths. Psoriasis and Treatment: Past, Present and Future Aspects. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30}

_{3 Gordon K. et al. Efficacy and safety of risankizumab in moderate-to-severe plaque psoriasis (UltIMMa-1 and UltIMMa-2): results from two double-blind, randomised, placebo-controlled and ustekinumab-controlled phase 3 trials. The Lancet 2018 Aug 25 ;392(10148) :650-661.}

_{4 Okubo Y, Tsuruta D, Tang AC et al. Analysis of treatment goal alignment between Japanese psoriasis patients and their paired treating physicians. JEADV. 2018;32:606-14.}

_{5 Armstrong AW, et al. Undertreatment, treatment trends, and treatment dissatisfaction among patients with psoriasis and psoriatic arthritis in the United States: findings from the National Psoriasis Foundation surveys, 2003–2011. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1180–5.}

_{6 Claire Reid 1, Christopher E M Griffiths. Psoriasis and Treatment: Past, Present and Future Aspects. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30}